Use of laser fluorescence in dental caries diagnosis: a fluorescence x biomolecular vibrational spectroscopic comparative study

The aim of this work was to verify the existence of correlation between Raman spectroscopy readings of phosphate apatite (∼960 cm−1), fluoridated apatite (∼575 cm−1) and organic matrix (∼1450 cm−1) levels and Diagnodent® readings at different stages of dental caries in extracted human teeth. The mean peak value of fluorescence in the carious area was recorded and teeth were divided in enamel caries, dentin caries and sound dental structure. After fluorescence readings, Raman spectroscopy was carried out on the same sites. The results showed significant difference (ANOVA, p<0.05) between the fluorescence readings for enamel (16.4 ± 2.3) and dentin (57.6 ± 23.7) on carious teeth. Raman peaks of enamel and dentin revealed that ∼575 and ∼960 cm−1 peaks were more intense in enamel caries. There was significant negative correlation (p<0.05) between the ∼575 and ∼960 cm−1 peaks and dentin caries. It may be concluded that the higher the fluorescence detected by Diagnodent the lower the peaks of phosphate apatite and fluoridated apatite. As the early diagnosis of caries is directly related to the identification of changes in the inorganic tooth components, Raman spectroscopy was more sensitive to variations of these components than Diagnodent.

O objetivo desse estudo foi verificar por meio da espectroscopia Raman, a existência de correlação entre os níveis de apatita fosfatada (∼960 cm−1), apatita fluoretada (∼575 cm−1) e matriz orgânica (∼1450 cm−1) e as leituras do Diagnodent® em diferentes estágios de cárie dental em dentes humanos extraídos. O valor médio do pico de fluorescência na área da cárie foi anotado e os dentes divididos em cárie de esmalte, dentina e dente hígido. Após as leituras de fluorescência, foi realizada a espectroscopia Raman nos mesmos sítios. Os resultados mostraram diferença significante (ANOVA p<0,05) entre as leituras de fluorescência para esmalte (16,4 ± 2,3) e dentina (57,6 ± 23,7) nos dentes cariados. Os picos Raman para esmalte e dentina evidenciaram que os picos ∼575 e ∼960 cm−1 foram mais intensos em cárie de esmalte. Houve correlação negativa e significante (p<0,05) entre os picos ∼575 e ∼960 cm−1 e cárie de dentina. Pode-se concluir que quanto maior a fluorescência detectada pelo Diagnodent menor o pico da apatita fosfatada e fluoretada. O diagnóstico precoce da cárie está diretamente relacionado com a identificação de mudanças nos componentes inorgânicos do dente, assim a espectroscopia Raman foi mais sensível para variações desses componentes quando comparada ao Diagnodent.

Manifestações bucais e sistêmicas em crianças com doença hepática crônica / Oral and systemic findings in children with chronic liver diseases

Doença hepática crônica definida como lesão inflamatória do fígado, apresenta etiologias e graus de necrose e inflamação hepatocelular variados. Essas hepatopatias causam modificações bucais e sistêmicas pouco relatadas na literatura odontológica. Alterações na cavidade bucal como a pigmentação esverdeada de tecidos duros e moles, hipoplasia de esmalte e hipocalcificação são notadas em crianças com doença hepática crônica de tenra idade. Concomitante a essas mudanças observa-se algumas manifestações sistêmicas características, como a icterícia, xantomas e hepatoesplenomegalia. Dentre as opções terapêuticas para crianças com doença hepática crônica encontra-se o transplante hepático. Porém, para que se ocorra o ato cirúrgico é fundamental a intervenção do profissional da área odontológica, a fim de se eliminar e prevenir surgimento de focos infecciosos. Dessa forma, o presente trabalho oferece ao cirurgião dentista, em especial ao odontopediatra subsídios científicos para o diagnóstico e intervenção do profissional em crianças com doença hepática crônica.

Chronic liver disease defined as an inflammatory injury of the liver presents etiologies, varied necrosis degrees and hepatic cell inflammation. Those liver diseases result in oral and systemic findings seldom mentioned in the literature of dentistry. Mouth alterations such as green staining of hard and soft tissue, hypoplasia of enamel and hypocalcification changes are constantly seen in children. Concomitant to those changes it is possible to observe some systemic manifestations which are characteristics, such as jaundice, xanthoma and hepatosplenomegaly. Among the therapeutic options for children with chronic liver disease, there is the liver transplant. However for complete success of this surgical procedure it is extremely important the intervention of the dental surgery, in order to eliminate and prevent focus of infection. Based on that, the current study offers to the dentist and in special to the pedodontist, important scientific support for the diagnosis and intervention of these professionals in children with chronic liver disease.

Uso de fluorescência a laser no monitoramento de lesões de cáries incipientes: estudo in vivo / Use of laser fluorescence for monitoring incipient dental caries: an in vivo study

O objetivo deste estudo foi avaliar a performance do laser de diodo (DIAGNOdent, Kavo, Biberach, Alemanha) no monitoramento de lesões de cáries incipientes, não cavitadas, submetidas a fluorterapia. Foram selecionadas cinquenta e uma lesões de mancha branca diagnosticadas visualmente como ativas (aspecto rugoso e opaco) em superfícies lisas de dentes permanentes. Pacientes na faixa etária de 9 a 14 anos (n=19) foram submetidos a um programa de orientação de higiene bucal e bochechos de flúor diário (0,05 por cento) durante oito semanas. Neste intervalo, as lesões de mancha branca receberam cinco aplicações semanais de verniz fluoretado (Duraphat, Colgate). As leituras foram sempre realizadas após profilaxia e secagem na primeira (L1), quinta (L2) e nona (L3) semana do estudo a após 20 meses (L4) da leitura inicial. Os escores médios (DP) obtidos para L1, L2, L3 e L4 foram: 22,5 (15,5); 17,2 (13,9); 15,0 (13,7); 11,7 (10,8), respectivamente. O decréscimo nos escores foi significativo (p<0,05, teste t de Student pareado) para todos pares de semanas calculados exceto entre L2-L4 e L3-L4. Os dados sugerem que o DIAGNOdent pode ser útil para o monitoramento de lesões de cárie incipientes em superfícies lisas de dentes permanentes.

Avaliação eletromiográfica de pacientes com DTM após a laserterapia / The electromyography evaluation in Temporomandibular joint disease patients after laser therapy

Este estudo avaliou a eficiência imediata da laserterapia de baixa potência em 13 pacientes portadores de dor e disfunção da articulação temporomandibular. Foram realizados exames clínicos para definir o lado de maior sintomatologia dolorosa e comprometimento da disfunção temporomandibular que foi tratado com aplicação do laser de diodo (Al-Ga-As), de comprimento de onda de 790 nm (infravermelho), irradiado em quatro pontos na disfunção da articulação temporomandibular com 1,5 J/cm²; um ponto na região do ouvido externo, com 2,5 J/cm²; em três pontos no músculo masseter, com 3 J/cm²; e três pontos no músculo temporal, com 3 J/cm². Os pacientes foram submetidos a uma avaliação subjetiva de dor. Os músculos masséter e temporal, de ambos os lados, foram avaliados eletromiográficamente antes da laserterapia, imediatamente a aplicação do laser, cinco minutos e vinte minutos após. Foram observadas reduções das atividades eletromiográficas medidas para todos os tempos, em ambos os músculos masseter e temporal, após a aplicação do laser. Conclusão: A laserterapia promoveu o relaxamento imediato dos músculos masseteres e temporais avaliados e conseqüente alívio na sintomatologia dolorosa.

Novo protocolo com LEDs verdes para o clareamento dental / A new protocol with green LEDs for tooth bleaching

Nos dias atuais vivenciamos uma crescente preocupação do ser humano com a estética e a saúde, o que faz com que um maior número de pacientes procure a Odontologia Estética. O clareamento dental é uma técnica não-invasiva que possibilita ao cirurgião dentista corresponder à expectativa destes pacientes em busca de dentes mais claros e sorrisos perfeitos. Este trabalho apresenta um novo protocolo desenvolvido para clareamento dental através da utilização da Light Emitting Diode verdes, descrevendo o preparo e manuseio do equipamento, a avaliação e preparo do paciente, a aplicação do agente clareador, o mecanismo de ativação do gel e os cuidados pós clareamento recomendados ao paciente. Esta técnica mostra-se eficaz e apresenta diversas vantagens em relação às outras alternativas disponíveis até o presente momento. O Light Emitting Diode verde possui o espectro de emissão e aproveitamento comparáveis ao laser de Argônio e apresentam aumento mínimo de temperatura. Como uma alternativa ao alto custo dos lasers, o Light Emitting Diode verde se apresenta como uma alternativa mais eficaz para a fotoativação do gel no processo de clareamento. Verifica-se também uma diminuição do tempo de trabalho, uma vez que o clareamento é realizado nas duas arcadas simultaneamente. A produção de resultados mais eficazes e menor sensibilidade, tornam esta técnica mais acessível para o uso na clínica odontológica.

Estudo do aquecimento gerado pelo laser Er: YAG na câmara pulpar de dentes submetidos ao processo de remoção dos tecidos dentais e resinas compostas / Study on heating generated by YAG Er: laser in the pulp chambers of the submitted to dental tissue and composite removal processes

O conhecimento e controle da energia térmica produzida pelo laser ER: YAG na irradiação dos tecidos dentais (esmalte e dentina) e resina composta e importante porque a polpa dental, como todo tecido biológico vivo, tem uma capacidade limitada de suportar estímulos térmicos. O objetivo deste estudo foi anlaisar a variação térmica gerada pelo laser de ER: YAg ( =2,94 µm) aplicado nas frequências de 3, 4 e 6 Hz durante o preparo cavitário Classe I a estrutura dental bem como na remoção de resina composta microhíbrida Z100® (3M). foram avaliados 30 dentes pré-molares superiores humanos do banco de dentes do Laboratório de Pesquisa em Endodontia da FORP-USP. A amostra foi dividida em 6 grupos de 5 dentes cada correspondentes às interações entre estrutura removida versus frequência de aplicação do laser com energia de 350mJ por pulso e energia total de 120J para o grupo de estrututa dental e 90J para o grupo de resina composta. Grupo 1, preparo de cavidade Classe I com laser de Er: YAg (4Hz, 343 impulsos, 113 segundos); Grupo 2, preparo de cavidade Classe I com laser de Er: YAG (6Hz, 343 impulsos, 81 segundos); Grupo 3, preparo de cavidade Classe I com laser de Er: YAG (6Hz, 343 impulsos, 58 segundos); Grupo 4: remoção de resina composta de preparo Classe I com laser de Er: YAG (3Hz, 258 impulsos, 85 segundos); Grupo 5, remoção de resina composta de preparo Classe I com laser de Er: YAG (4Hz, 258 impulsos, 67 segundos); Grupo 6, remoção de resina composta de preparo Classe I com laser de Er: YAg (5Hz, 258 impulsos, 42 segundos). O laser utilizado foi o KaVo® Key 2 (Biberach - Alemanha), = 2,94µ